экон здрав.пособие



Оглавление

Глава I. Основы планирования здравоохранения . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Глава II. Введение в экономику здравоохранения . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

История вопроса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Предмет экономики здравоохранения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Экономические проблемы развития здравоохранения . . . . . . 12

Место экономики здравоохранения в структуре

экономической науки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Методы экономики здравоохранения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Контрольные вопросы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Глава III. Эффективность здравоохранения и основы

экономического анализа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Понятие об экономическом эффекте, экономической,

социальной и медицинской эффективности . . . . . . . . . . . . 24

Сущность, задачи и направления экономического анализа

деятельности лечебно-профилактического учреждения . . 27

Основные приемы экономического анализа, его

информационная база и организация . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Использование основных фондов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Использование коечного фонда . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Использование медицинской техники . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Анализ финансовых средств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Контрольные вопросы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Глава IV. Финансирование здравоохранения в условиях обязательного

медицинского страхования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Особенности финансирования здравоохранения в

современных условиях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Способы оплаты амбулаторной и стационарной помощи . . . 44

Финансовая среда лечебно-профилактических

учреждений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Контрольные вопросы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Глава V. Рыночные отношения в здравоохранении . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Контрольные вопросы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

Глава VI. Ценообразование в системе здравоохранения . . . . . . . . . . . . 62

Проблемы и особенности ценообразования

в здравоохранении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

Механизм формирования цен . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

Методы ценообразования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Система цен на медицинские услуги . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

Контрольные вопросы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

Глава VII. Предпринимательская деятельность в здравоохранении . . . 72

Собственность как основа предпринимательской

деятельности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 724 Оглавление

Понятие о предпринимательской деятельности. Виды

предпринимательства и условия его осуществления . . . . . . 72

Формы осуществления предпринимательской

деятельности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

Особенности малого бизнеса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

Основные этапы организации предпринимательской

деятельности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

Ответственность за осуществление незаконной

предпринимательской деятельности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

Бизнес-план . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

Контрольные вопросы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

Глава VIII. Маркетинг в здравоохранении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

Предпосылки возникновения маркетинга

в здравоохранении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

Понятие о маркетинге . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

Система управления маркетингом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

Виды спроса и виды маркетинга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

Основные концепции маркетинга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

Медицинский маркетинг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101

Услуга: понятие, характеристики, жизненный цикл . . . . . . . 102

Маркетинговые среды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

Маркетинговый цикл: составляющие понятия,

условия реализации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106

Контрольные вопросы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112

Глава IX. Оплата труда в здравоохранении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114

Экономическое значение и функции оплаты труда наемных

работников . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114

Формы заработной платы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

Правовое регулирование вопросов оплаты труда

в Российской Федерации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117

Оплата труда работников учреждений здравоохранения,

находящихся на бюджетном финансировании . . . . . . . . . . 121

Контрольные вопросы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133

Глава X. Налогообложение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135

Сущность налогообложения и его функции . . . . . . . . . . . . . . 135

Налоговая система и ее состав . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138

Общая характеристика отдельных видов налогов . . . . . . . . . . 139

Налогообложение медицинских учреждений, оказывающих

платные медицинские услуги . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143

Контрольные вопросы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144Одной из важных и сложных проблем здравоохранения является пла-

нирование медицинской помощи населению. План здравоохранения –

это составная часть государственного плана экономического и социаль-

ного развития страны. Он направлен на наиболее рациональное и эф-

фективное использование материальных, трудовых и финансовых ре-

сурсов здравоохранения как важнейшей отрасли народного хозяйст-

ва. Безусловно, в условиях перехода к рыночной экономике планирова-

ние теряет некоторые императивные, прежде всего, централизованные

функции и приобретает рекомендательный характер. Однако еще в 1974 г.

Европейское региональное бюро ВОЗ объявило, что в Европе не осталось

ни одной страны, которая не занималась бы планированием здравоохра-

нения. Большое значение планирование имеет и при составлении раз-

личных программ по охране здоровья населения и окружающей среды.

Основными принципами планирования здравоохранения в России

в настоящее время являются:

– направленность здравоохранения на достижение конкретных

результатов в улучшении здоровья граждан;

– адекватность финансовых ресурсов здравоохранения государст-

венным гарантиям предоставления населению медико-социаль-

ной и лекарственной помощи;

– обеспечение социальной справедливости и доступности помощи

при реализации государственных гарантий вне зависимости от

социального статуса, уровня дохода и места жительства граждан;

– высокая эффективность использования ресурсов при реализа-

ции государственных гарантий за счет оптимизации структуры

объема и технологий медицинской помощи;

– политическая приемлемость принципов организации системы

здравоохранения;

– приемлемый уровень административных расходов;

– обеспечение высокой эффективности внедрения современных

медицинских технологий.

Народнохозяйственные планы подразделяют на территориальные

и отраслевые. Планы здравоохранения являются, прежде всего, от-

раслевыми.

ГЛАВА I. ОСНОВЫ ПЛАНИРОВАНИЯ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ6 Глава I. Основы планирования здравоохранения

По срокам исполнения планы делятся на текущие и перспектив-

ные. Текущие планы рассчитаны на 1 год и являются составной ча-

стью перспективных планов. Перспективные планы в последние годы

разрабатываются в форме концепции развития здравоохранения на

5–10 лет.

В планировании здравоохранения применяют различные методы.

1. используется для оценки исходного и дос- Аналитический метод

тигнутого уровней при составлении плана и анализе его выпол-

нения. С помощью аналитического метода определяется обес-

печенность населе ния медицинским персоналом, больничны-

ми койками, исчисляются объемы медицинской помощи (про-

цент госпитализации, среднее число амбула торных посещений

на одного жителя и т.д.).

2. – составная часть аналитического, дает Сравнительный метод

возможность определить направление процессов развития, на-

пример, за болеваемости, смертности и т.д.

3. – позволяет вскрыть намечающиеся диспро- Балансовый метод

порции во время выполнения плана, например, балансы под-

готовки кадров и роста сети лечебно-профилактических учре-

ждений.

4. применяется при составлении любого пла- Нормативный метод

на, основанного на использовании балансового метода. Так,

при планировании здравоохранения используются нормати-

вы потребности населе ния в медицинской помощи, нормы на-

грузки врачей и среднего медицин ского персонала.

5. применяются при необхо- Экономико-математические методы

димости научно обосновать оптимальные варианты плана.

План здравоохранения состоит из следующих основных разделов:

а) сеть медицинских учреждений; б) потребность в подготовке

кадров для учреждений здравоохранения; в) капитальное строитель-

ство; г) материально-техническое обеспечение учреждений здраво-

охранения; д) бюджет здравоохранения.

При формировании плана учреждения здравоохранения органы

управ ления предоставляют следующие исходные данные:

– контрольные цифры;

– государственный заказ;

– долговременные экономические нормативы;

– лимиты.

Контрольные цифры включают:

– численность и состав населения;

– объем выполняемых учреждением медицинских услуг;

– показатели технического оснащения учреждения;

– показатели социального развития территории.

Государственный заказ определяется на ввод в действие новых объ-

ектов, реконструкцию, техническое обновление действующей сети Глава I. Основы планирования здравоохранения 7

медицинских учреждений за счет государственных средств и капи-

тальных вложений.

Долговременные экономические нормативы должны обеспечить

связь общественных интересов с интересами медицинского учрежде-

ния. Вышестоящие органы управления устанавливают:

– нормативы бюджетного финансирования;

– нормативы образования фондов заработной платы и фондов

матери ального стимулирования;

– нормативы образования валютных отчислений и валютной вы-

ручки.

Лимиты устанавливают предельные размеры государственных цен-

т рализованных капитальных вложений, объемов строительно-монтаж-

ных работ, централизованно распределяемых материальных ресурсов.

При планировании внебольничной помощи сначала рассчиты-

вают не обходимые врачебные кадры, а затем формируют сеть меди-

цинских учреж дений. За основу норматива потребности населения

в амбулаторной помощи принимают число посещений в год на од-

ного жителя, в соответствии с Программой государственных гаран-

тий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной ме-

дицинской помощью, утвержденной Правительством Российской

Федерации. Впервые такая программа была утверждена 11.09.1998 г.

В настоящее время приняты следующие показатели обеспечения ам-

булаторной помощью: число амбулаторных посещений, количество

дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребыва-

ния и стационарах на дому на 1 жителя. На 2008 г. предусмотрены сле-

дующие нормативы – 9,198 амбулаторных посещений на одного жи-

теля, в том числе, 8,173 – по базовой программе ОМС. Норматив ко-

личества дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного

пребывания и стационарах на дому – 0,577 дней, в том числе, по ба-

зовой программе – 0,479 дней.

Для расчета необходимого количества врачебных должностей в

амбулаторно-поликлинической сети необходимо знать нормативы

потребности в посещениях по специальности, численность населе-

ния и функции врачебной должности. Функция врачебной должно-

сти (Ф) обусловлена тремя элементами:

Б – нормой нагрузки врача на 1 час приема в поликлинике и 1 час

работы на дому;



Страницы: Первая | 1 | 2 | 3 | ... | Вперед → | Последняя | Весь текст




map