экон здрав.пособие



С – число часов работы по графику на приеме и по обслужива-

нию на дому;

Г – числом рабочих дней в году;

Ф = (Б • С • Г) амб. + (Б • С • Г) дом.

Расчет плановой функции врачебной должности проводится раз-

дельно по специальностям, так как нормы нагрузки на врача на 1 час

приема, помо щи на дому, график работы и число рабочих дней в году

у врачей различных специальностей неодинаковы.8 Глава I. Основы планирования здравоохранения

Число необходимых врачебных должностей можно получить по

формуле:

В = Л • Н / Ф,

где В – необходимое количество врачебных должностей по данной

специальности;

Л – норматив количества посещений на одного жителя в год по

специальности;

Ф – функция врачебной должности;

Н – численность населения.

При планировании стационарной помощи сначала формируют

сеть больничных учреждений, а затем рассчитывают кадры. За ос-

нову норматива при определении потребности в стационарной по-

мощи принято считать уровень госпитализации на 1000 жителей.

Потребность населения в стационарной помощи в целом и по отдель-

ным специальностям можно определить по следующей формуле:

К = A • P •R / Д • 100,

где К – потребное число среднегодовых коек на 1000 жителей;

А – уровень обращаемости (заболеваемости) на 1000 населения;

Р – процент госпитализации или процент отбора на госпитализа-

цию из числа обратившихся;

R – средняя длительность пребывания больного на койке;

Д – среднегодовая занятость койки.

Аналогичная упрощенная формула имеет следующий вид:

К = Г/ F,

где Г – объем госпитализации;

F – функция койки (оборот).

Таким образом, видно, что потребное число коек определяется не

толь ко объемом госпитализации, но и функцией койки, т.е. зависит

от средней длительности пребывания больного на койке и средней

длительности рабо ты койки в году.

В соответствии с Программой государственных гарантий обеспе-

чения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской по-

мощью при планировании стационарной помощи надо исходить из

показателя объема стационарной помощи, который выражается ко-

личеством койко-дней на 1000 населения в год. Норматив обеспече-

ния стационарной помощью со ставляет 2,812 койко-дня, в том чис-

ле по базовой программе – 1,942 койко-дня в расчете на одного жи-

теля.

В зависимости от числа специализированных коек в городе фор-

мируется сеть стационарных учреждений (стационары, стационарные

отделения в диспансерах, родильные дома и т.д.).

На основании действующих штатных нормативов рассчиты-

вают необ ходимое число должностей разных групп персонала.

Оптимальным по штатному расписанию является стационарное от-

деление на 60 коек, так как в отделении до 60 коек заведующий отде-Глава I. Основы планирования здравоохранения 9

лением, кроме выполнения своих обязанностей по заведованию, вы-

полняет на 0,5 ставки нагрузку врача-ординатора.

В соответствии с вышеуказанной Программой показателем объ-

ема скорой медицинской помощи является количество вызовов на 1

чело века в год. Принятый норматив – 0,318 вызова.

Контрольные вопросы

1. Назовите основные принципы планирования здравоохранения

в РФ.

2. Перечислите виды планов и методы планирования.

3. Какие разделы включает план здравоохранения?

4. Какие контрольные цифры необходимы для составления пла-

на здравоохранения?

5. Какие нормативы используются для стационарной, амбулатор-

ной и скорой медицинской помощи?

6. Что такое функция врачебной должности?ГЛАВА II. ВВЕДЕНИЕ В ЭКОНОМИКУ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2.1. История вопроса

Экономика как область научных знаний возникла в весьма от-

даленные времена. История развития экономики включает исто-

рию развития отношения обмена, общественного разделения труда

и рыночных отношений. Автор термина «экономикс» Аристотель за-

нимался изучением экономических процессов за 2300 лет до наших

дней.

На всех этапах своего развития экономика с достаточным внима-

нием от носилась к исследованиям хозяйственных процессов, связан-

ных с медициной. Однако выделение экономики здравоохранения

как науки состоялось лишь во второй половине XX века (50-х годах).

Это было обусловлено следующими обстоятельствами.

Во-первых, именно в XX веке наряду с развитием основных сфер

материального производства получила развитие и социальная сфе-

ра, включающая здравоохранение. Появилась реальная база, объект

исследования – экономиче ские отношения в здравоохранении, что

обусловило формирование отдельной области конкретных экономи-

ческих знаний – экономики здравоохранения.

Во-вторых, именно в это время проблемы медицины, здравоохра-

нения ста ли рассматриваться с точки зрения экономической эффек-

тивности организации и деятельности различных служб охраны здо-

ровья с целью получения желаемых результатов при наименьших за-

тратах материальных, финансовых, трудовых и прочих ресурсов (так

как здравоохранение является одной из наиболее ресурсоемких от-

раслей хозяйства).

В-третьих, именно в середине XX века была осознана значимость

эконо мических проблем воспроизводства рабочей силы и взаимосвя-

зи здравоохранения с другими отраслями экономики, важность того,

что инве стиции в развитие человеческого фактора, в программы, свя-

занные с охраной и укреплением здоровья населения, экономически

оправданы.

Все вышеизложенное предопределило формирование новой науч-

ной дис циплины «экономика здравоохранения», необходимость под-

готовки специали стов в этой области.2.2. Предмет экономики здравоохранения 11

В настоящее время делаются серьезные шаги в развитии эконо-

мики здра воохранения как самостоятельной науки. Этому способст-

вует появление и раз витие рыночных отношений, процессов коммер-

циализации здравоохранения, проявляющихся, в частности, в рос-

те объемов платных услуг населению. Кро ме того, развивается сис-

тема медицинского страхования. Это все обуславлива ет изменение

экономического положения медицинского учрежде ния, приобретаю-

щего черты «услугопроизводящего» предприятия. Изменение статуса

медицинского учреждения ведет к изменению характера всех эконо-

ми ческих связей и отношений, которые устанавливаются в процессе

практиче ской деятельности медицинских учреждений, вынужденных

все в большей степени действовать на коммерческой основе, с учетом

принципов самооку паемости.

Кроме того, условием и одновременно следствием развития ры-

ночных от ношений является появление многоукладности в здраво-

охранении, когда ре альным стало функционирование медицинских

учреждений с различной фор мой собственности.

Одним из последствий осуществления медицинской деятельно-

сти в разно образных хозяйственных формах является изменение эко-

номического положе ния работников здравоохранения. От количест-

ва и качества их труда зависит экономический результат деятельности

ЛПУ в целом, а также уровень их материального вознаграждения.

Исследованием всех указанных процессов в современном здраво-

охранении и занимается экономика здравоохранения.

2.2. Предмет экономики здравоохранения

В здравоохранении, как и в любой другой области деятельности че-

ловека, могут быть выделены профессиональная и экономическая сто-

роны. Профес сиональная – составляет содержательный аспект меди-

цинской деятельности. Экономическая же сторона предполагает хо-

зяйственные формы, в рамках ко торых совершается данная профес-

сиональная деятельность. Действительно, ни один вид профессиональ-

ной деятельности не осуществляется в отрыве от ка кой-либо конкрет-

ной экономической формы. Указанные стороны деятельности сущест-

вуют в неразрывной связи при любых условиях, в любом обществе.

От решения экономических проблем здравоохранения зависит ус-

пех про фессиональной деятельности медицинских работников, ре-

шение многих про блем, существующих в настоящее время в этой от-

расли хозяйства.

Экономика здравоохранения исследует хозяйственные формы ме-

дицин ской профессиональной деятельности, что в современных ус-

ловиях имеет су щественную научно-практическую значимость.

Следовательно, экономику здравоохранения можно определить

как ком плекс экономических знаний о формах, методах, результатах 12 Глава II. Введение в экономику здравоохранения

хозяйственной деятельности в области медицины. Указанное опре-

деление в большей степени касается внутреннего аспекта экономики

здравоохранения. Подчеркивая же в большей степени ее внешний ас-

пект, можно определить экономику здравоохранения как отраслевую

экономическую науку, изучающую взаимодействие здравоохранения

как непроизводственной сферы жизнедеятельности общества с дру-

гими отрас лями народного хозяйства.

Предметом экономики здравоохранения являются экономические

отноше ния, объективно складывающиеся в процессе оказания ме-

ди цинской помощи, то есть в медицинской профессиональной дея-

тельности.

В зависимости от того, на каком уровне внутри системы здраво-

охранения или вне ее рассматриваются экономические отношения,

они могут быть разде лены на макро-, микро- и мидиэкономические.

На макроэкономическом уровне отношения складываются в рам-

ках на циональной экономики в целом и, прежде всего, в тех отрас-

лях, которые непо средственно связаны со здравоохранением, а та-

ких отраслей насчитывается около тридцати. Таким образом, макро-

экономика рассматривает взаимодейст вие системы здравоохранения

с государством и обществом в целом и с други ми отраслями народно-

го хозяйства.

Внутренний аспект экономики можно рассматривать на двух

уровнях.

Микроэкономический уровень подразумевает деятельность отдель-

ного лечебно-профилактического учреждения.

На мидиэкономическом уровне исследуются хозяйственные связи

внутри системы здравоохранения, состоящей из целого ряда подот-

раслей, производств, учреждений, связанных решением одной функ-

циональной задачи – охраны и укрепления здоровья населения.

2.3. Экономические проблемы развития

здравоохранения

Общая цель экономики здравоохранения – это изучение эконо-

мических отношений, хозяйственных контактов, объективно возни-

кающих в процессе осуществления медицинской профессиональной

деятельности. В рамках дан ной общей цели можно выделить конкрет-

ные задачи, стоящие перед экономи кой здравоохранения. Эти задачи

можно объединить в несколько проблемных групп, последовательно

и логически вытекающих одна из другой.

Первая группа проблем предопределяет то, какие услуги здраво-

охране ния, кому и с использованием каких организационно-право-

вых форм надо их ока зывать. В плане решения этих проблем эконо-

мика здравоохранения рассмат ривает условия и методы хозяйствова-

ния на всех стадиях лечебно-профилактического процесса. Прежде 2.3. Экономические проблемы развития здравоохранения 13

всего, необходимо выявить состав по тенциальных пациентов, струк-

туру их потребностей в медицинских услугах, финансовые возмож-

ности и в зависимости от этого определить хозяйственный тип сво-

ей профессиональной деятельности. В конечном итоге, важно опре-

де лить, какое медицинское учреждение в каждом конкретном случае

организо вывать целесообразнее всего. Например, фирма, решая во-

прос о предоставле нии новой услуги населению (массаж, проведе-

ние ультразвуковых исследова ний, косметологические услуги и др.),

должна определить нуждаемость в этих видах услуг, порядок привле-

чения пациентов (реклама, договора с другими медицинскими учре-

ждениями, промышленными предприятиями и т.д.), поря док их ока-



Страницы: Первая | ← Назад | 1 | 2 | 3 | ... | Вперед → | Последняя | Весь текст




map