экон здрав.пособие



зания (платные услуги, услуги по договорам обязательного или доб ро-

вольного медицинского страхования).

Вторая группа проблем охватывает исследование ресурсной базы

опреде ленного вида медицинских услуг. В связи с этим экономи-

ка здравоохранения занимается изучением факторов хозяйственной

деятельности в медицине. Речь идет об исследовании материально-

технической базы, выявлении структуры подлежащих к использова-

нию ресурсов, определении состава и процентного соотношения ос-

новных и оборотных средств медицинского учреждения, осо бенно-

стей их применения.

Далее необходимо решить вопрос о кадровом обеспечении дея-

тельности медицинского учреждения, определить структуру трудо-

вых ресурсов, эконо мические формы привлечения квалифицирован-

ных специалистов к работе (трудовое соглашение, контракт, основное

место работы или работа по со вместительству, уровень оплаты труда

и т.д.). В медицинском учреждении особенно важно создать деловой и

вместе с тем максимально корректный пси хологически комфортный

климат, направленный не только на стремление каж дого сотрудника к

росту производительности труда и улучшению его результа тивности,

но и на формирование благоприятного позитивного впечатления от

посещения медицинского учреждения у пациентов.

Третья группа проблем связана с оплатой оказываемых услуг.

Экономика здравоохранения использует различные возможности и

виды инвестиционного процесса в данной отрасли народного хозяй-

ства. Свои средства в обеспечение функционирования и развития

здравоохранения вкладывают такие основные группы инвесторов,

как государство, страховые организации и сами пациенты. Этим трем

группам инвестиционных источников соответствуют и системы фи-

нансирования здравоохранения – частная, бюджетная и страховая.

В рамках данной группы проблем можно указать также вопросы о

конкретных формах финансирования здравоохранения, направлении

инвестиционных средств в определенный экономический тип меди-

цинского учреждения; проблемы тарифов, ценообразова ния в здра-

воохранении, определение уровня оплаты платных услуг (с тем, что-14 Глава II. Введение в экономику здравоохранения

бы он был приемлем для населения и обеспечивал рентабельность ме-

дицинских учреждений).

Четвертая группа проблем связана с определением ожидаемых ре-

зультатов профессиональной и экономической деятельности, их со-

поставлением с планируемыми.

Речь идет о вопросах эффективности в здравоохранении. При-

менительно к здравоохранению определяется три типа эффективно-

сти: медицинская, экономическая, социаль ная. К примеру, затраты

на предоставление услуг неизлечимому больному, с медицинской точ-

ки зрения, совершенно неэффективны. Болезнь вылечить не удает-

ся, «зло» в данном случае (по определению Гиппократа) превосходит

средства медицины. Экономической эффективности мы здесь так-

же не можем обнаружить, так как пациент уже не только не вернет-

ся в строй полноценных работников, не будет участвовать в создании

прибыли, производстве национального дохода и т.д., но и во многих

случаях просто не сможет оплатить свое лечение. Но, с точки зрения

социальной эффективности, эти, казалось бы, бесперспективные за-

траты приобретают совершенно особое значение и имеют вполне оп-

реде ленный результат, воплощенный в соответствующей нравствен-

ной атмосфере, господствующей в данном обществе. Поэтому соци-

альная и медицинская эф фективность в плане ожидаемых результатов

должны быть приоритетными, а экономическая (т.е. получение при-

были, превышение выгод или доходов над расходами), соответствен-

но, занимать второе место. Именно такое распо ложение приоритетов

при их практическом сочетании в целом характерно для любого этапа

развития медицины на макроэкономическом уровне. Сложнее дело

обстоит с этими же приоритетами на микроэкономическом уровне.

Если медицинское учреждение или частнопрактикующий врач на

первое место ста вит экономическую эффективность, то их функцио-

нирование как хозяйствую щих субъектов происходит по обычной мо-

дели любого коммерческого пред приятия.

Пятая группа проблем связана с конкретным определением полу-

ченного результата услугопроизводящей деятельности лечебно-про-

филактического учреждения.

Для этого экономика здра воохранения занимается разработкой эко-

номической нормативной базы отрас ли. Создана и постоянно совер-

шенствуется система показателей, количественно характеризующих ре-

зультаты как медицинской профессиональной работы, так и хозяйст-

венной деятельности в здравоохранении. Например, применительно

к больнице к пер вой группе показателей (характеризующей результа-

ты профессиональной дея тельности) относятся показатели использова-

ния коечного фонда (оборот кой ки, средняя длительность работы кой-

ки в году и др.); ко второй (определяю щей результаты хозяйственной

деятельности, экономические результаты) – стоимостные показатели

(стоимость содержания одной койки в год, одного койко-дня и др.).2.4. Место экономики здравоохранения в структуре экономической науки 15

Шестая группа проблем состоит в том, как управлять экономи-

ческими процессами, протекающими в медицинских учреждениях?

Труд, производство, т.е. экономическая деятельность как таковая,

будучи сознательным целена правленным процессом, должны быть

управляемыми.

Изучение вопросов медицинского менеджмента, экономического и

административно-правового регулирования хозяйственного механиз-

ма отрасли составляет важный раздел экономики здравоохранения.

Седьмая и последняя группа проблем может быть сформулирована

следующим образом: «Как достигнуть экономического успеха?»

В рамках этого комплекса проблем экономика здравоохранения

ис следует такие вопросы, как спрос, предложение и ценообразова-

ние в области медицинских услуг, медицинский маркетинг, реклама,

психоло гия потребителя и целый ряд других чрезвычайно важных во-

просов.

2.4. Место экономики здравоохранения в структуре

экономической науки

Современная структура экономической науки в целом включает в

себя ряд крупных разделов.

Первый раздел составляет экономика как базовая фундаменталь-

ная науч ная дисциплина. Это экономическая теория «экономика» –

является родона чальницей всех других направлений научных иссле-

дований.

Второй раздел составляют отраслевые экономические науки. Их за-

дача – исследовать особенности экономических процессов в отдель-

ной отрасли или группе отраслей народного хозяйства. Своеобразие

экономических процессов в здравоохранении обусловило возникно-

вение и развитие экономики здравоохранения.

Третий раздел включает прикладные экономические науки, рас-

сматри вающие проблемы отдельных практических задач, общих для

всех отраслей хозяйства. К их числу относятся бухгалтерский учет,

финансы, кредит, управ ление (менеджмент) и т.д.

Четвертый раздел составляют специальные экономические науки,

разви вающиеся на стыке экономики и различных гуманитарных и ес-

тественных на ук. Здесь можно назвать такие, как экономическая гео-

графия, экономическая история, экономическая статистика, хозяй-

ственное право и др.

Следует отметить, что экономика здравоохранения не может су-

ществовать в отрыве от родственных ей экономических наук и меди-

цины. Так, медицин ская деятельность, которая осуществляется в оп-

ределенных организационно-хозяйственных формах, дает экономи-

ке здравоохранения объект исследования, т.е. то, ради чего она и су-

ществует. У экономической теории экономика здра воохранения за-16 Глава II. Введение в экономику здравоохранения

имствует понятия, терминологию. Прикладные экономические нау-

ки привлекаются для экономических исследований здравоохранения

на микро-, а специальные – для исследований на макроуровне. У гу-

манитарных наук экономика здравоохранения воспринимает опреде-

ленную идеологию, мировоззрение.

2.5. Методы экономики здравоохранения

Экономика здравоохранения использует широкий спектр мето-

дов позна ния.

Одними из важнейших методов являются анализ и синтез. В про-

цессе анализа мышление идет от общего к частному, то есть проис-

ходит расчлене ние исследуемого явления на его составляющие час-

ти и стороны.

Синтез подразумевает интеграцию частных понятий, свойств в

общее для выявления наиболее существенных закономерностей.

Например, при проведе нии эксперимента по внедрению новых форм

и методов хозяйствования в раз ных регионах России был накоплен

большой конкретный опыт, что требовало углубленного анализа и

оценки. На последующем этапе потребовалось приме нение метода

синтеза для того, чтобы выделить общие для всех регионов по ложи-

тельные и отрицательные моменты, наметить дальнейшие пути со-

вер шенствования системы управления здравоохранением.

Математические и статистические методы и методики исследова-

ния помогают вскрыть количественную связь экономических пере-

менных. Каждое явление, каждый процесс должны изучаться всесто-

ронне, в неразрывной связи их качественных и количественных со-

ставляющих.

Например, при проведении экспертной деятельности стра ховые

медицинские организации уделяют большое внимание таким во-

просам, как количество госпитализаций (в зоне обслуживания того

или иного амбулаторно-поликлинического учреждения) – в целом,

в отдельных возрастно-половых группах, при разных нозологических

формах; количество услуг, ока занных в приемном покое, объем фи-

нансовых средств, затраченных на разные виды медицинской помо-

щи и т.д. Анализ полученных данных позволяет оценить качество дея-

тельности тех или иных медицинских учреждений и принять конкрет-

ные финансово-административные, управленческие решения, позво-

ляющие оптимизировать ситуацию. При этом чем в большей степени

количественные показатели будут отражать качественные закономер-

ности изучаемых процессов, тем более эффективными будут приняты

управленческие решения.

Балансовый метод представляет собой совокупность приемов эко-

номи ческих расчетов. Он используется для обеспечения строго оп-

ределенного количественного соотношения между какими-либо со-2.5. Методы экономики здравоохранения 17

ставляющими, например: между потребностями и возможностями их

удовлетворения (в том или ином виде медицинских услуг, медицин-

ской технике, финансовых ресурсах); между доходной и расходной

частями бюджета и т.д. Схема экономических балансов строится по

принципу равенства величин: а) ресурсов и б) возможностей их ис-

пользования (с учетом создания резервов).

Прогнозирование как один из методов представляет научное пред-

виде ние наиболее вероятных изменений состояния отрасли здраво-

охранения, по требностей общества в медицинских услугах, производ-

ственных возможностей медицины, направлений технического про-

гресса отрасли и т.д. Прогнозирова ние позволяет предвидеть про бле-

мы, которые потребуется решить для достижения каких-то целей.

Одним из распространенных методов в настоящее время является

экспериментальный. Поиск тех или иных методов повышения эффек-

тив ности системы здравоохранения на примере нескольких регионов

или отдель ных медицинских учреждений имеет большое практиче-

ское значение.

В качестве примера широкомасштабного экономического экспе-

римента в здравоохранении может рассматриваться внедрение но-

вого хозяйственного механизма (конец 1980-х годов). Именно тогда

впервые в здравоохранении воз никли, например, такие новые фор-

мы организации труда, как бригадный, кол лективный подряд, кото-

рые имели своей целью увязать уровень оплаты труда с его количест-

венными и качественными результатами.

Важным направлением исследования экономики здравоохранения

яв ляется изучение и совершенствование форм хозяйствования. При

этом ос новной задачей такого совершенствования является создание

механизма материальной заинтересованности медицинских работни-

ков в конечных результатах труда. В этой связи следует остановиться

на особенностях хозяйственного механизма в здравоохранении.

Хозяйственный механизм как подсистема способа производства

вклю чает очень многие процессы: способ присвоения средств произ-

водства и материальных благ, цель производства, взаимодействие ме-

жду производи тельными силами и системой производственных от-

ношений, способ орга низации экономической жизни (т.е. совокуп-



Страницы: Первая | ← Назад | ... | 2 | 3 | 4 | ... | Вперед → | Последняя | Весь текст




map