экон здрав.пособие



хоз расчета актуализировали проблему управления в здравоохране-

нии. Главный врач должен все в большей степени становиться ме-

неджером (хотя, возможно, более рациональным является создание

дополнитель ного института менеджеров), поскольку число его задач

неизмеримо рас ширяется в условиях, когда учреждение наряду с тра-

диционным оказани ем высококачественной медицинской помощи

должно являться рента бельным. Поэтому проблемы НХМ неотдели-

мы от проблем менеджмен та в здравоохранении.

Контрольные вопросы

1. Что понимается под экономикой здравоохранения?

2. Каков предмет экономики здравоохранения?

3. Какие методы экономики здравоохранения Вы знаете?

4. Какие факторы повлияли на формирование экономики здраво-

охранения как науки?2.5. Методы экономики здравоохранения 23

5. Каково место экономики здравоохранения в структуре эконо-

мических знаний?

6. Каковы экономические проблемы развития здравоохранения?

7. Укажите основные цели НХМ.

8. Назовите особенности финансирования амбулаторных и ста-

ционарных учреждений в условиях НХМ.

9. В чем суть бригадного и арендного подрядов?3.1. Понятие об экономическом эффекте,

экономической, социальной и медицинской

эффективности

Сегодня совершенно ясно, что не только социально-экономиче-

ские условия влияют на здоровье населения, но и здоровье в немалой

степени влияет на экономику общества. Общие экономические по-

тери (эко номический ущерб), которые несет общество в связи с за-

болеваемостью населения, делят на прямые и косвенные. К прямым

экономическим потерям вследствие заболеваемости относятся затра-

ты на оказание меди цинской помощи: амбулаторное, стационарное,

санаторно-курортное лечение, санитарно-эпидемиологическое об-

служивание, научно-иссле довательскую работу, подготовку кадров.

К прямым экономическим по терям вследствие заболеваемости от-

носятся пособия по социальному страхованию при временной утрате

трудоспособности и пенсии по инвалидности. К непрямым, или кос-

венным, экономическим потерям относят ся потери в связи со сни-

жением в результате заболеваемости произво дительности труда, не-

допроизведенная продукция на промышленном предприятии и сни-

жение национального дохода на уровне народного хозяйства в ре-

зультате временной или стойкой потери трудоспособности или смер-

ти человека в трудоспособном возрасте. Причем косвенные эконо-

мические потери во много раз превышают прямой экономический

ущерб вследствие заболеваемости. По данным американских авторов,

на долю прямых экономических потерь приходится около 10% обще-

го экономического ущерба из-за болезней, а около 90% составляют

кос венные потери. Проведение различных медицинских оздорови-

тельных мероприятий, нацеленных на снижение уровня заболеваемо-

сти, напри мер, вакцинация всего населения или только детей против

инфекцион ных заболеваний, профилактика травматизма, профилак-

тические осмо тры с целью раннего выявления заболеваний, диспан-

серизация опреде ленных контингентов и т.д. уменьшают экономиче-

ский ущерб вследст вие заболеваний. Таким образом, разница между

экономическим ущер бом вследствие заболеваемости до и после про-

ГЛАВА III. ЭФФЕКТИВНОСТЬ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОСНОВЫ

ЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА 3.1. Понятие об эконом. эффекте, эконом., соц. и мед. эффективности 25

ведения активных меди цинских оздоровительных мероприятий и оп-

ределяет экономический эффект здравоохранения.

Необходимо иметь в виду, что достижение определенного эконо-

мичес кого эффекта не всегда свидетельствует о получении экономи-

ческой эф фективности. Дело в том, что проведение любых оздорови-

тельных меро приятий (будь то вакцинация населения или профилак-

тика травматизма, диспансеризация или проведение профилактиче-

ских медицинских осмот ров) требует определенных затрат денежных

средств. Иногда эти затраты превышают экономический эффект, по-

лученный от снижения уровня заболеваемости населения. Например,

в Великобритании проведение всеоб щей вакцинации против полио-

миелита, заболевания очень редкого для этой страны, оказалось по

стоимости выше полученного экономического эффекта. Поэтому

кроме определения экономического эффекта рассчиты вается также

экономическая эффективность. Экономическая эффективность – это

соотношение экономических выгод, полученных при проведе нии ме-

дицинских мероприятий, т.е. экономического эффекта, и затрат на

эти мероприятия. При этом нас интересует: какой экономический

эффект получен на 1 рубль затрат.

Медицинская эффективность – это степень достижения медицин-

ского результата. В отношении одного конкретного больного – это

выздоров ление или улучшение состояния здоровья, восстановление

утраченных функций отдельных органов и систем. На уровне учре-

ждений здравоохра нения и отрасли в целом медицинская эффектив-

ность измеряется множеством специфических показателей: удельный

вес излеченных больных, уменьшение случаев превращения заболева-

ния в хроническую форму, сни жение уровня заболеваемости населе-

ния, «индекс здоровья». Медицин ская эффективность отражает сте-

пень достижения поставленных задач ди агностики и лечения заболе-

ваний с учетом критериев качества, адекватно сти и результативности.

Социальная эффективность – это степень достижения социально-

го результата. В отношении конкретного больного – это возвращение

его к труду и активной жизни в обществе, удовлетворенность меди-

цинской по мощью. На уровне всей отрасли – это увеличение продол-

жительности предстоящей жизни населения, снижение уровня пока-

зателей смертности и инвалидности, удовлетворенность общества в

целом системой оказания медицинской помощи.

В свое время многие исследователи проблем экономики здраво-

охранения проводили расчеты экономического эффекта и экономи-

ческой эффективности различных медицинских мероприятий и дея-

тельности здравоохранения в це лом. При этом было определено, что

наиболее реальным является определе ние вклада здравоохранения в

экономику общества при ликвидации или зна чительном снижении

заболеваемости отдельными инфекционными заболева ниями. В на-

чале 1960-х годов во ВНИИ социальной гигиены и организации здра-144 Глава X. Налогообложение

Следует отмечать, что система налогообложения является слож-

ной и постоянно изменяющейся. Самым надежным способом избе-

жания неточностей в уплате нало говых сборов будет частое взаимо-

действие с местной налоговой службой в консуль тационном режиме.

Контрольные вопросы

1. Какие виды налогов Вы могли бы назвать?

2. Назовите принципы налогообложения.

3. Каковы функции налогов?

4. Каковы права налогоплательщиков?

5. Каковы обязанности налогоплательщиков?

6. Какая прибыль служит объектом налога на прибыль?

7. В каких размерах взимается налог с физических лиц?

8. Охарактеризуйте особенности налогообложения медицинских

учреждений в настоящее вре мя.

ОСНОВЫ ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Учебное пособие

Под ред. проф. Н.И.Вишнякова, проф. В.А.Миняева





Страницы: Первая | ← Назад | ... | 3 | 4 | 5 | Последняя | Весь текст




map