методические рекомендации_47578



НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

им. ГЕЛЬМГОЛЬЦА

ЦЕНТР СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ДОПУСКУ К ЗАНЯТИЯМ

ФИЗКУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

С НАРУШЕНИЯМИ ЗРЕНИЯ

Физическая культура в спорт являются важнейшей составляющей охраны здоровья населения. С каждым годом все больше детей, подростков и взрослых вовлекается в различные виды физической подготовки. При такой массовости физкультуры и спорта очень важно, чтобы они максимально соответствовали индивидуальным возможностям человека, способствовали укреплению его здоровья, а не его ухудшению.

Особое значение это имеет в детском и подростковом возрасте, когда происходит формирование функциональных систем организма. В выборе правильного физкультурного режима и адекватного вида спорта, ведущая роль принадлежит врачу. Его рекомендации должны исходить из общего физического развития индивида, состояния его функциональных систем, имеющихся физических недостатков или заболеваний.

Среди отклонений в состоянии здоровья особое место занимают нарушения зрения, в первую очередь близорукость. Их отличают следующие особенности:

1. Очень высокая, по сравнению с другими физическими недостатками, частота, так близорукость встречается у 15 — 30% выпускников средней школы, а в северных районах еще чаще.

2. Как правило, нарушения зрения не сопровождаются общими отклонениями в состоянии здоровья.

3. В подавляющем большинстве случаев эти нарушения составляют неосложненные аметропии, т. е. лица, имеющие их, нуждаются только в ношении очков, однако, без очков зрение у них может быть значительно снижено и выполнениефизических упражнений может быть связано с опасностью для здоровья и даже жизни.

4. Лишь при немногих заболеваниях глаз занятия спортом могут ухудшить их течение, в первую очередь это относится к высокой осложненной близорукости, при которой резкие сотрясения тела небольшие физические перенапряжения могут привести к осложнениям.

Указанные обстоятельства требуют обязательного участия офтальмолога в определении спорториентации ребенка или подростка.

При этом врач должен ответить на следующие вопросы:

1. В какой группе общей физической подготовки должен заниматься обследуемый?

2. Какие виды спорта можно ему рекомендовать?

3. Может ли он обучаться в учебных заведениях спортивного профиля: спортивных секциях, спортивных классах детско-юношеских спортивных школах, спортивных школах-интернатах, училищах Олимпийского резерва?

4. Может ли он оставаться в данном виде спорта (в котором уже имеет результаты) при выявлении патологии органа зрения?

В случае обнаружения патологии глаз при ответе на эти вопросы врач должен исходить из следующего:

может ли занятие данным видом спорта ухудшить со стояние глаз;

может ли обнаруженное заболевание помешать занятиям данным видом спорта;

может ли нарушение зрения обусловить опасность получения травмы.

В подавляющем большинстве случаев при оценке пригодности ребенка, подростка, студента (да и взрослого) к тому или иному виду спорта ключевыми вопросами являются возможность пользования оптической коррекцией в данном виде спорта и потенциальное влияние его на возникновение осложнения при близорукости — кровоизлияний и отслойки сетчатки.

Многолетние наблюдения авторов позволяют заключать, что возможность пользования коррекцией, как правило, недооценивается, а опасность осложнений, как правило, превышается. Отсюда большинство близоруких необоснованно выключаются не только из большего спорта, но и из обшей физической подготовки, что недопустимо, так как именно рациональная физическая культура является одним из мощных факторов профилактики близорукости, ее прогрессирования и осложнений (Э.С. Аветисов, Ю.Н. Курпан, Е.И. Ливадо. Занятия физической культурой при близорукости, М., «Медицина», 1984 г.).

При офтальмологическом обследовании учащихся с целью определения группы физической подготовки и годности к физическому труду определяют:

остроту зрения монокулярно и бинокулярно без коррекции и с оптимальной оптической коррекцией;

рефракцию (в пограничных случаях в условиях атропиновой циклоплегии);

состояние бинокулярного зрения с помощью цветотеста;

— состояние защитного аппарата, сред и глазного дна.

При показаниях приводят дополнительные исследования:

поле зрения, биомикроскопию, ультразвуковую биометрию, КЧСМ, тонометрию.

При обследовании спортсменов с близорукостью особое внимание обращают на осмотр периферии глазного: наличие выраженного ретиношизиса, решетчатой дистрофии и особенно непигментированных разрывов сетчатки являются противопоказанием ко всем видам спорта, связанным с сотрясением тела и физическим перенапряжением.

В таблице № 1 приводится распределение учащихся средних и высших учебных заведений по группам физической подготовки по состоянию органа зрения.

При диспансеризации спортсменов с заболеваниями глаз обращают внимание на их динамику заболевания. При обострениях воспалительных заболеваний, прогрессирующем снижении зрительных функций необходимо постараться выяснить, связано ли ухудшение с занятиями спортом и при наличии малейшего подозрения на такое влияние, занятие данным видом спорта следует оставить. При близорукости основным фактором, определяющим решением недопуска является наличие осложнений: кровоизлияний в глазу, центральной пли периферической витреохориоретинальной дистрофии.

Существенным является вопрос об оптической коррекции аметропии. В большинстве видов спорта могут допускаться очки (желательно с пластмассовыми линзами, гибкими проволочными заушниками и резинкой, охватывающей затылок) или контактные линзы.

Многие спортсмены с близорукостью желают подвергнуться рефракционным операциям. Следует разъяснить им, что эти операции не излечивают от близорукости, а лишь избавляют от ношения очков, то есть являются одним из видов коррекции.

После этих операций противопоказаны занятия такими видами спорта, где имеется повышенная опасность травмы лица: как бокс, все виды борьбы, игры с мячом и шайбой, прыжки в воду.

Примечания: 1. При выносе индивидуального решения учитывают спортивные результаты и клиническую форму близорукости (скорость прогрессирования и состояние периферии глазного дна).

Специальные очки для занятий спортом должны иметь пластмассовые линзы и резинку для закрепления на голове.

Лицам, которым были проведены рефракционные операции, степень близорукости учитывается по состоянию до операции.

Лицам, перенесшим операцию склеропластики по поводу прогрессирующей близорукости определять спортивную ориентацию по состоянию функций зрения, степени близорукости и глазного дна.

Виды спорта, отмеченные звездочкой, имеют военно-прикладное значение.

Таблица № 1. Распределение учащихся по группам в зависимости от состояния зрения и физической подготовки.

Состояние зрения

К какой группе по физической подготовке относятся

основная

подготовит.

специальная

1

2

3

4

5

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

Снижение остроты зрения

Острота зрения с коррекцией не ниже 0,5 на лучшем и не ниже 0,2 на худшем глазу, отсутствие хронических заболеваний.

Острота зрения с коррекцией 0,4 – 0,3 на лучшем глазу и 0,4 – 0,1 на худшем глазу.

Острота зрения с коррекцией 0,2 и ниже на лучшем глазу.

Отсутствие одного глаза или зрение одного глаза менее 0,05 при зрении другого 0,5 и выше.

Близорукость

Учитывается рефракция в меридиане наивысшей аметропии на лучшем глазу:

А) при – 0,5 – 3,0 диоптр.

Б) при – 3,25 – 6,0 диоптр.

В) выше – 6,0 диоптр., или осложнения независимо от степени близорукости.

Другие аметропии

Дальнозоркость до +5,0 диоптр.

Дальнозоркость выше +5,0 диоптр.

Астигматизм любого вида степенью до ±3,0

Астигматизм любого вида степенью выше ±3,0

Прочие патологии

Стойкая диплопия

Сужение поля зрения хотя бы на одном глазу до 20°

Прочие хронические заболевания глаз

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

Решение принимается индивидуально,

В зависимости от состояний функций зрения, характера, тяжести заболевания и его течения.

Таблица № 2. Ограничения к занятиям различными видами спорта при близорукости.

Допуск к занятиям спортом при близорукости

Вид спорта

Степень близорукости (по худшему глазу)

Допустимость польз.контр. коррекцией очками

Слабая 0,5 – 3,0 Д

Средняя 3,25 – 6,0 Д

Высокая выше 6,0 Д

Начин.

Разрядн.

Начин.

Разрядн.

Начин.

Разрядн.

1

2

3

4

5

6

7

8

Акробатика

Альпинизм*

Атлет. гимнастика

Бокс*

Бег*

Баскетбол

Бадминтон

Бобслей

Бейсбол

Волейбол

Велоспорт*

Водное поло

Водные лыжи

Гандбол, регби, ручной мяч

Горные лыжи*

Гребля академ*, на байдарках, на каноэ

Гимнастика

Гимнастика худож.

Городки

Коньки

Конный спорт*

Классическая, вольная борьба*

Самбо, дзюдо, рукопашный бой, ушу и все виды вольного единоборства

Лыжи, биатлон

Лыжное двоеборье

Прыжки на лыжах с трамплина

Марафон

Метание диска, копья, молота

Прыжки в длину, высоту и др.

Прыжки в воду

Прыжки на батуте

Парусный спорт

Плавание

Синхронное плавание

Санный спорт

Современное пятиборье

Стрельба пулевая

Стрельба из лука

Спортивная ходьба

Спортивное ориентирование

Скалолазание

Теннис настольный

Теннис большой

Тяжелая атлетика

Фигурное катание

Фехтование

Футбол

Фристайл

Хоккей с мячом, на траве

Хоккей с шайбой

Шахматы, шашки, рендю

Туризм пеший

Туризм водный

Туризм горный

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+



Страницы: Первая | 1 | 2 | 3 | ... | Вперед → | Последняя | Весь текст




map