Практическая часть ИПР



ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ

ФИО ___________________________________________________Возраст_____________

Национальность_________________________ пол_________ семейное положение_____________________вероисповедание__________________________________________________________________________________

2. Причина обращения____________________________________________________________________________________________________________________________ мнение пациента о своем состоянии_________________________________________________________

ожидаемый результат_______________________________________________

3.Источник информации (семья, мед. документация, мед. персонал, и др.) ___________________________________________________________________

возможность общаться ( да, нет)_______________________________________

4.Жалобы пациента______________________________________________________________________________________________________________________________

5.История заболевания______________________________________________

-госпитализация (где, когда, почему)____________________________________

-лекарства_________________________________________________________

-аллергия, побочное действие_________________________________________

6.История жизни____________________________________________________

-сексуальная (беременность, роды, аборты, менструальный цикл, менопауза) ___________________________________________________________________

-контроль за рождаемостью, стерилизация, сексуальная активность ___________________________________________________________________

-социальные данные ( род занятий, образование, мед. страхование) ___________________________________________________________________

-адрес (место рождения и где в настоящее время проживает) ______________________________________________________________________________________________________________________________________

-путешествия (вне России) ____________________________________________

7.Родственные отношения____________________________________________

-дом (сколько людей проживает совместно)_____________________________

-работа____________________________________________________________

-общественные организации

___________________________________________________________________

8.История семьи:

___________________________________________________

члены Возраст Здоровье время и причина смерти

Родители __________________________________________________________

Супруг (а) __________________________________________________________

Дети ______________________________________________________________

Заболевания у членов семьи ( подчеркните соответствующие) :

Сахарный диабет, гипертония, ИБС, пороки сердца, инсульт, анемия, аллергия, рак, психические расстройства, заболевания опорно двигательного аппарата, заболевания желудка, заболевания почек и пр.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Оъективное обследование больного (нужное подчеркнуть)

-сознание: ясное, спутанное, отсутствует________________________________

-настроение (эмоциональное состояние): спокойный, печальный, замкнутый, сердитый и т.д. _____________________________________________________

-поведение: адекватное, неадекватное ( заторможен, возбужден, агрессивен)

-положение в постели ( активное, пассивное, вынужденное)

-рост__________вес___________ ИМТ

Температура тела___________________________

-состояние кожи и слизистых: чистота, тургор, влажность, цвет (нормальный, гиперемия, цианоз), видимые изменения кожи ( рубцы, сыпь, пролежни, расчесы, гнойники, депигментация, опухоли)

-видимое увеличение лимфатических узлов: да, нет, пальпация:

-наличие отеков: да, нет

-костно-мышечная система: (деформации скелета, суставов, атрофия мышц)

дыхательная система: ЧД __________глубокое: да, нет ; ритмичное: да, нет

-грудная клетка (симметрична) да, нет

-одышка: экспираторная, инспираторная, смешанная

-кашель: да, нет

-мокрота: да, нет; кол-во_____________________________________________

-вид мокроты (гнойная, серозная, геморрагическая)

специфический запах: да, нет

-дыхание ( везикулярное, жесткое), хрипы: да, нет

Органы кровообращения: ___________________________________________________________________

Пульс на лучевой артери:

Симметричность__________напряжение________________наполнение______________________ритмичность______________частота__________________

Артериальное давление _____________ левая рука____________ правая рука

Желудочно-кишечный тракт:

язык: наличие налета: да, нет; запах изо рта: да, нет

глотание________________ аппетит: не нарушен, снижен, отсутствует

рвота: да, нет; характер рвотных масс : ________________________________

характер стула: норма, жидкий, запор, цвет, недержание, частота ___________________________________________________________________

живот: метеоризм: да, нет; симметричный _____________напряжен_______

болезненность при пальпации: да, нет__________________________________

Мочевыделительная система:

задержка_____________ болезненность___________ норма_______________

цвет мочи: светло-желтый_____________________ гематурия______________

Эндокринная система:

___________________________________________________________________

характер оволосения : женский тип____________ мужской тип_____________

распределение подкожно- жирового слоя: женский тип, мужской тип

увеличение щитовидной железы: да, нет_______________________

акромегалия: да, нет

Нервная система:

Сон (нормальный, бессонница, беспокойный)

тремор: да, нет

нарушение походки: да, нет

наличие парезов, параличей: да, нет

речь: нормальная, отсутствует ________________________________________

зрение: нормальное, отсутствует ______________________________________

слух: нормальный, отсутствует________________________________________

-Самообслуживание : да, нет _________________________________________

10. Психическое и душевное состояние:

-эмоциональное____________________________________________________

-общение___________________________________________________________

-реакция на заболевание, больницу ___________________________________________________________________

-средства преодоления боли, стресса __________________________________

-эмоциональные потребности_________________________________________

-чувство самоуважения, достоинства____________________________________

Диагноз (нозологический, функциональный, степень тяжести, фаза заболевания):

Реабилитационное заключение:

Нарушение

Ограничение жизнедеятельности

Социальная недостаточность

Цели реабилитации:

Реабилитационный потенциал

Положительные факторы

Отрицательные факторы

Уровень реабилитационного потенциала:

(высокий, средний [удовлетворительный], низкий)

ИНАДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ:

№ п/п

Мероприятие

Ответственные

(реабилитационная бригада)

Сроки исполнения

Оценка эффективности

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАПИСАНИЮ ТЕКСТА БЕСЕДЫ С ПАЦИЕНТОМ

ПО ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМУ МЕТОДУ ЛЕЧЕНИЯ

Перед началом физиотерапевтических процедур, в процессе лечения и по завершении курса физиотерапии медицинская сестра, осуществляя психопотенцирование, постоянно беседует с пациентом, разъясняя ему сущность данного лечения, отвечая на вопросы, делая процесс понятным, осознанным, вызывает активное участие больного в лечении, реабилитации и профилактике. Не имеющим еще достаточного опыта студентам целесообразно предварительно написать текст такой беседы. Данное задание по сути представляет собой изложение с элементами сочинения. Оно может быть написано в форме монолога или диалога медсестры и пациента, задающего ей вопросы. Необходимо использовать сведения, полученные из учебной литературы, лекций, инструкций и пр., которые изучались согласно предложенных выше планов, но излагать их доступным для неспециалиста языком. Опорными материалами служат алгоритмы отпуска процедур, таблица систематизации знаний по физиотерапевтическому методу, а также общие правила работы физиотерапевтического отделения и правила для пациентов при лечении в ФТО.

Целесообразно разъяснить, какие физические факторы будут использованы в лечении, каково их влияние на организм и какие полезные эффекты они окажут именно при заболевании или травме данного пациента; что он будет ощущать во время процедуры, какова адекватная реакция на лечение. При этом не следует употреблять специфических физических и медицинских терминов, а излагать необходимые сведения литературным языком. Нужно четко объяснить пациенту организационные моменты приема физиопроцедур (время, место, гигиенические требования, изменение распорядка дня, особенности отдыха, приёма пищи, лекарств, проведения ряда инструментальных обследований и пр.).

Излагать материал следует уверенно, но избегать поучительного тона. Необходимо выражать доброжелательность по отношению к пациенту, учитывать его индивидуальные особенности (возраст, уровень образования, характер заболевания и пр.,.).

ХАРАКТЕРИСТИКА ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО МЕТОДА (название метода ФТЛ) ______________________________________________________________________________________________

Действующий фактор

Механизм действия

Показания

Противо —

показания

Аппаратура.

Средства

подведения

к пациенту

Вид методики

Параметры дозировки

Ощущения

в месте

подведения

ФФ

Контроль за безопасностью процедуры

Критерии эффективности

ФТ-метода

СХЕМА ЗАНЯТИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКОЙ

Раздел

№ ФУ

Исходное положение

Содержание управления

Дозировка

(раз)

Задачи упражнения

Методические рекомендации по выполнению

СХЕМА ПРОЦЕДУРЫ МАССАЖА

6.1

Заболевание или травма (локализация)

Мето-дика

Область воздей-ствия

Массажные приемы

Продолжит. процедур (мин)

Курс проце-дур

Дополнит. методич. указания

Код формы по ОКУД_________________________________

Код учреждения по ОКПО_____________________________

Минздрав РФ

Медицинская документация

Форма № 044(у)

Наименование учреждения

К А Р Т А

Больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении(кабинете)

Карта стационарного (амб.) больного №_________Лечащий врач______________________

Ф.И.О.________________________________________________________________________

Возраст_____________ Пол______________

Из какого отделения (кабинета) направлен больной _________________________________

Диагноз: _____________________________________________________________________

подчеркнуть заболевание, по поводу которого больной направлен на физиотерапию

Жалобы больного______________________________________________________________

Назначение процедуры лечащим врачом или врачом физиотерапевтом

Дата

Наименование процедуры

Количество

Продолжительность

Дозировка

Место проведения процедуры (подчеркнуть): кабинет, перевязочная, на дому

Виды лечения, назначенные помимо физиотерапии (в том числе и медикаментозные) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Медсестра:

Врач – физиотерапевт:

№ п/п

Месяц и число

Дозировка

Продолжит. Сеанса

Замечания. Реакция. Перемены в технике. Результаты лечения.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Код формы по ОКУД_________________________________

Код учреждения по ОКПО_____________________________

Минздрав РФ

Медицинская документация

Форма № 044(у)

Наименование учреждения



Страницы: 1 | 2 | Весь текст




map