Практическое занятие 13



Практическое занятие №13

Работа медсестры в отделении патологии новорожденных и II этапа выхаживания недоношенных ГБУЗ РБ Детская больница

Отделение расположено на 3 этаже типового здания стационара, рассчитано на 30 коек. В отделении организован II этап выхаживания недоношенных на 10 коек, где проходят выхаживание недоношенные дети. Общая площадь отделения: 993 м2 — 6 боксов и 10 палат. На каждого ребенка приходится 6 м2 полезной площади.

Во всех палатах организовано совместное пребывание матери и ребенка.

Каждая палата имеет централизованную подачу кислорода, горячей и холодной воды, технической электропроводкой для подключения кювезов, электронных весов, столов с обогревом, потолочных бактерицидных ламп.

Отделение состоит из 2-х частей. Планировка отделения позволяет обеспечивать изоляцию детей в остром периоде от выздоравливающих детей.

В каждом крыле развернут медицинский сестринский пост, функционирует палата интенсивной терапии.

Оснащение отделения

Инкубатор интенсивной терапии новорожденных – ИНД-03- 1 шт

Система фототерапии NeoBiue-mini – 1 шт

Электрокардиограф ЭК 1-Т – 1 шт

Матрац с подогревом неонатальный АрДО — 1 шт

Лампа фототерапии новорожденных Natus – 1 шт

Облучатели-рециркуляции воздуха ультрафиолетовые бактерицидные «Дезар» – 2 шт.

Отсасыватель хирургический ОХ-10 – 1 шт

Отсасыватель хирургический 7А-23 Д – 1 шт

Весы электронные для новорожденных «Малыш» — 17 шт.

Весы «Танита» — электронные – 1 шт

Комплекс реанимационый для новорожденных — КРН-1 — 3 шт

Стол для санитарной обработки новорожденных — 11 шт.

Шприц насос микропроцессорный ВЭДА-5 – 2 шт.

Дозатор шприцевой для в/в вливания — 3 шт.

Шкаф сушильно-стерилизационный ШСС-80 – 2 шт.

В реанимационном отделении больницы для новорожденных функционирует оборудование:

1. Монитор прикроватный «Динамат» — 1 шт

2. Дозатор «Ferumo» — 1 шт

3. Комплекс реанимационый для новорожденных – 1 шт.

4. Неинвазивный ИВЛ Infant Flow – 1 шт

5. Аппарат ИВЛ – 1 шт

6. Инфант-инкубатор CHS-1-1000 – 1 шт

7. Портативный Rh аппарат «Арман 6» — 1 шт.

Осмотр недоношенного ребенка проводится сразу же после поступления непосредственно в отделение (минуя приемное отделение больницы), что позволяет избежать его охлаждение и провести в случае необходимости неотложные лечебные мероприятия.

Прием вновь поступивших недоношенных осуществляется в палату. Заполнение палат цикличное, в течение 1-3 суток. Палаты боксированые, рассчитаны на 2-х недоношенных. Сестринский пост располагается вне палаты в месте, удобном для наблюдения за всеми детьми.

Уход за недоношенным ребенком

Выхаживание и необходимое лечение недоношенного ребенка в отделение строится сугубо индивидуально и является логическим продолжением мероприятий, начатых в отделении патологии новорожденных роддома.

Недоношенные дети с массой тела 1700 г. и меньше, обычно нуждаются в дополнительном обогреве, в связи с тем их помещают в кювез-кровать. Необходимость дополнительного согревания таких детей обычно исчезает к 1-3-й недели жизни. Дети с экстремально низкой массой тела находятся в открытых кювезах до 1,5-2,0 месячного возраста.

При любом способе выхаживания целесообразно использовать метод кенгуру – коже к коже, что вовлекает мать непосредственно в выхаживании, успокаивает ее, стимулирует лактацию и благотворно влияет на развитие ребенка.

Температура воздуха в палатах для недоношенных +23-24°С. Купание здоровых недоношенных детей проводится с 2-х недельного возраста и проводится через день; при массе тела меньше 1000 гр гигиенические ванны начинают на 2 месяцев жизни.

Антропометрия недоношенных проводится в день поступления. Взвешивание детей проводится ежедневно, в случае грудного вскармливания – до и после кормления, проводят при необходимости соответствующую коррекцию объема питания. Выкладывания недоношенных на живот начинается как можно раньше. Массаж передней брюшной стенки проводится ежедневно, начиная с месячного возраста, при достижении ребенком массы 1700-1800 гр.

Прогулки с недоношенными детьми, длительно находящимися в отделении, осуществляются на веранде отделения. Их начинают с детьми 3-4 недельного возраста при достижении массы тела 1700-1800 гр.

Выписка здоровых детей из отделения возможна при достижении ребенком массы тела 1700 гр, в дом ребенка — 2000 гр. о выписке ребенка сообщается в детскую поликлинику в день выписки для срочного патронажа.

Вскармливание недоношенного ребенка. В отделении строго придерживаемся установленных правил грудного вскармливания и регулярно доводим эти правила до сведения матерей, которые находятся в отделении по уходу за новорожденными. В отделении на грудном вскармливании в среднем находятся 95,0% детей.

Для недоношенного ребенка оптимальным питанием, является грудное молоко. Недоношенные дети со сроком гестации 35-37 недель сразу прикладываются к груди. У детей гестационного возраста меньше 33 недель придерживаемся основных принципов вскармливания недоношенных: осторожность и постепенность.

Детям, родившиеся до 32 недель геастации, как правило, вскармливание проводится через зонд с целью исключения риска аспирации как результата отсутствия координации между сосанием и глотанием. Недоношенным детям с массой тела < 1500 гр. питание вводится постепенно через зонд - на 3-7 день.

Начинать кормление детей с ЭНМТ (до 1000 г) рекомендуют с введением 1-2 мл гр. молока, разведенного дистиллированной водой 1:1, каждые 3 часа без ночного перерыва. Последующим увеличение разводят дозы – 1-2 мл/суточ.

Контролем адекватного вскармливания является досуточное прибавление массы тела (15 г/мл в сутки).

В палату интенсивной терапии переводят новорожденных из группы высокого риска, нарушений адаптации в раннем периоде:

недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития

родившиеся в состоянии асфиксии и с аспирационным синдромом

с церебральным нарушением

внутриутробным инфицированием

с врождённой патологией

с геморрагическим синдромом

с нарушением адаптации, выявленной в течение раннего неонатального периода.

Дети, поступившие в отделение с критической массой тела помещаются в кувезы (инкубатор). Смену кувезов, в которых находятся дети, их обработку, провожу каждые три дня.

Перед обработкой кювеза воду сливаю, протираю 3,0% раствором перекиси водорода с 0,5% моющим раствором и закрываю на 1 час, затем протираю чистой дистиллированной водой, досуха двукратно вытираю кювез.

После окончания обработки включаю бактерицидную лампу на 2 часа, на расстоянии от кювеза не менее чем 1 метр.

Гармоничное физическое развитие ребенка – один из важнейших показателей его здоровья. Физическое развитие преждевременно родившихся детей зависит от исходных данных, массы и длины тела «на старте», к 17 годам эти дети почти всегда достигали нормы, конечно, при благоприятном медико-социальном окружении ребенка. Тяжелые расстройства зрения наблюдались у 5-6,0% детей, глухота у 2,0%.

По структуре соматической патологии – в процессе дальнейшего развития недоношенных детей на 1-м месте – заболевания органов дыхания, затем – нарушения со стороны нервной системы, инфекционные заболевания и расстройства органов пищеварения.

Бережливый, заботливый, квалифицированный уход за недоношенными детьми имеет первостепенное значение в выхаживании глубоко недоношенных детей. Обеспечение комфортных условий (адекватная температура и влажность воздуха, достаточный, покой, правильное вскармливание, щадящие методы обследования и лечения) помогает недоношенному ребенку адаптироваться к новым условиям окружающей среды.

Перечень медицинской документации на посту.

Журнал движения больных

Журнал учета прихода и расхода этилового спирта 70%

Журнал учета прихода и расхода дорогостоящих средств

Журнал учета прихода и расхода одноразовых шприцев и систем

Журнал учета медицинского инструментария.

Журнал учёта количества инъекций.

Журнал осмотра на педикулёз.

Журнал учёта врачебных назначений.

Журнал учёта работы сухожарового шкафа

Журнал учета проведения генеральных уборок.

Журнал учёта работы по пропаганде здорового образа жизни.

Важным в выполнении функциональных обязанностей дежурной медсестры является выполнение лечебных и гигиенических назначений врача, сообщаю врачу все сведения о состоянии здоровья пациентов, измеряю температуру утром и вечером, осуществляю уход за больными в отделении:

Пеленание

Кормление

Подмывание детей

Владею техникой кормления через зонд, по назначению врача собираю для анализов: мочу, кал, мазок на флору из глаз, зева, носа, пупка, кожных элементов.

Техника кормления через зонд.

Зонд представляет собой тонкий полиэтиленовый катетер, который ввожу ребёнку через рот или через нос в желудок на длину, равную расстоянию от переносицы до мечевидного отростка грудины, затем один его конец соединяю со стеклянной воронкой или шприцем, заполненным грудным тёплым молоком. Если зонд введён правильно, молоко беспрепятственно поступает в желудок. Затем его фиксирую лейкопластырем на щеке и оставляю в течение дня для последующих кормлений и питья.

В левом блоке отделения находится пять палат для новорожденных, одна палата для выхаживания недоношенных детей и оказания интенсивной терапии. Во всех палатах, боксах организовано совместное пребывание матери и ребёнка. Заполнение палат и боксов строго циклично.

В отделение имеются вспомогательные кабинеты: для осмотра глазного дна, для проведения физиотерапевтического лечения, для приготовления смесей, для сбора и обработки использованной посуды. Для улучшения работы по профилактике инфекционных заболеваний по рекомендации ФФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в г. Стерлитамаке для организации питания новорожденных, смеси готовятся непосредственно перед каждым кормлением по инструкции приготовления питания, 8 раз в сутки. Обработку использованной посуды провожу в специальной комнате: освобождаю бутылочки от остатков пищи, обеззараживаю в 2,0% растворе пищевой соды, погружая их на 15 минут при t 45°С, затем мою проточной горячей водой с помощью ерша, который после использования мою с мылом и кипячу в воде 15 минут с момента закипания. Пузырьки и бутылочки стерилизую в воздушном стерилизаторе при t 180°С в течение 1 часа. Соски погружаю в 2,0% раствор пищевой соды на 15 минут при t45°С, затем мою под проточной водой, кипячу в специально промаркированной посуде (для кипячения) – 20 минут с момента закипания, воду сливаю. Соски хранятся до следующего кормления в этой же посуде.

В отделении смесями кормятся отказанные дети.

Среди мам ведётся активная пропаганда грудного вскармливания в соответствии с 10 принципами грудного вскармливания из программы ВОЗ ЮНИСЕФ принятой в 1989 году.

Принципы грудного вскармливания ВОЗ ЮНИСЕФ.

Строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и регулярно доводить эти правила до сведения медицинского персонала и рожениц.

Обучать медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления практики грудного вскармливания.

Информировать всех беременных и рожениц о преимуществах и технике грудного вскармливания.

Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течении первого полу часа после родов.

Показать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они временно отделены от своих детей.

Не давать новорожденным никакой другой пищи или питья, кроме молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показателями.

Практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного рядом в одной палате.

Поощрять грудное вскармливание по требованию младенца, а не по расписанию.

Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании успокаивающих средств, имитирующих материнскую грудь (соски).

Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из роддомов и больниц.

Работа с медикаментами.

Лекарственные средства в процедурном кабинете размещены в шкафу строго в соответствии с токсикологическими и фармакологическими группами, в зависимости от способа применения «инъекционные», «внутренние», «наружные», «глазные капли», «жидкие» и т.д. Изделия медицинского назначения хранятся отдельно от медикаментов.

Термолабильные лекарственные препараты хранятся в холодильнике. Лекарственные средства, требующие защиты от света – в тёмном месте. Ядовитые препараты списка «А», сильнодействующие средства списка ПККН хранятся в сейфе, под замком. На внутренней стенке сейфа имеется список этих препаратов с указанием высших разовых и суточных доз, а так же слово «Venena». Этиловый спирт, сильнодействующие препараты списка ПККН, дорогостоящие препараты, одноразовые шприцы, системы, медицинский инструментарий, перевязочный материал подлежат предметно – количественному учёту и ведётся соответствующая документация. Ключи от шкафов «А» и «Б» хранятся только у лиц, ответственных за хранение и выдачу ядовитых и сильнодействующих средств, передаётся из рук в руки, о чём делается соответствующая запись в специальном журнале и ставятся подписи. Для ежедневного определения температуры и влажности воздуха, помещения оснащены термометрами и гигрометрами, которые закреплены на стенах вдали от нагревательных приборов на высоте 1,5 – 1,7 метра от пола и на расстоянии не менее 3 метров от двери.

Процедурный кабинет укомплектован аварийной ВИЧ – аптечкой.

Оказание помощи новорожденным при неотложных состояниях

При отёке мозга у новорождённых.

До прихода врача:

Краниоцеребральная гипотермия при помощи пузыря со льдом.

Слабое пеленание.

Возвышенное положение головы.

При судорожном синдроме.

До прихода врача:

Распеленать.

Возвышенное положение головы.

Обеспечить проходимость дыхательных путей путём отсасывания слизи.

Оксигенотерапия.

При гипертермическом синдроме.

До прихода врача:

Воздушные ванны – распеленать, раскрыть ребёнка.

Обтирание кожных покровов ребёнка водно — спиртовыми растворами, 1% раствором уксуса.

Холод на область головы и магистральных сосудов (паховые, подмышечные области, боковые поверхности шеи).

Промывание желудка.

Напоить.

Санитарно-эпидемический режим в отделении.

Для профилактики и борьбы с ВБИ в отделении патологии новорожденных организованно проводится комплекс санитарно-эпидемических мероприятий. Комплекс мероприятий включает:

Строгая профилизация боксов с больными детьми.

Госпитализация больных с учётом сроков заболевания и дифференцированного поступления больных из родильных домов и участков поликлиник.

Своевременное выявление носителей золотистого стафилококка и их санация.

Применение эффективного метода обеззараживания рук медицинского персонала.

Пастеризация молока.

Организована централизованная стерилизация перевязочного материала, инструментов.

В отделении каждая палата имеет предбоксник, в котором находятся встроенные шкафы для хранения чистых пелёнок, которые вложены в клеенчатый мешок с соответствующей маркировкой.

В каждом предбокснике установлена раковина для подмывания детей и бак с клеенчатым мешком для сбора грязных пелёнок.

Палата оборудована кроватками для новорождённых, кроватями для матерей, пеленаторами, столами санитарной обработки новорождённых с обогревателем, электронными весами для взвешивания детей, потолочными бактерицидными лампами и централизованная подача кислорода.

Уход за больными детьми в отделении осуществляется медсёстрами и матерями, без привлечения санитарок. Воздушный режим температуры воздуха в боксах и палатах + 20–22°С, для недоношенных детей III- IV степени — +2224°С.

Контролирую санитарку за проведением влажной уборки в отделении, которая проводиться 3 раза в день: двукратно с применением дезсредств и 1 раз с 0,5% моющим раствором.

Кварцевание палат производится 5 раз в день по 30 минут, после каждого кварцевания палата проветривается.

Генеральная уборка в каждой палате и боксе проводится 1 раз в 7 дней, после выписки больных.

Технология проведения генеральных уборок.

Надеваю чистый халат, шапочку (косыночку), резиновые перчатки, тапочки;

помещение максимально освобождаю от мебели или отодвигаю ее к центру, чтобы обеспечить свободный доступ к обрабатываемым поверхностям и объектам;

окна мою теплой водой;

потолки и стены обрабатываю методом протирания — ветошью, смоченной дезсредством;

пространство за отопительными батареями и внутри них обрабатываю последовательно двумя ершами, смоченными дезраствором;

влажной ветошью, смоченной дезраствором, протираю тумбочки, столы и другую мебель, а также оборудование кабинета;

экспозиция – согласно инструкции к дезсредству

смываю дезраствор стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой;

полы моются методом «двух ведер»;

включаю бактерицидную лампу на 120 минут;

проветриваю помещение в течение 60 минут.

Делаю отметку о проведении уборки в журнале.

Весь уборочный инвентарь обеззараживается в дезрастворе, промывается и просушивается. Промаркированный уборочный инвентарь для генеральной и текущей уборок применяется строго по назначению и хранится раздельно в установленном месте (шкафах).

Учитывая чувствительность микроорганизмов и привыкание их к дезинфицирующим средствам, необходимо чередовать методы генеральной уборки. При проведении генеральной уборки также исхожу из того, какое дезинфицирующее средство в данный момент имеется в наличии.

Во время ночной смены произвожу забор биологических материалов для анализов и доставляю в лабораторию.

Туалет детей и выполнение врачебных назначений провожу три раза в сутки: в 6 часов, в 14 часов, в 22 часа.

Все процедуры новорождённым детям провожу в палатах. Перед каждой обработкой надеваю колпак, маску, тщательно мою руки, обрабатываю 70% этиловым спиртом, надеваю стерильный халат, клеенчатый фартук, перчатки. Провожу туалет новорожденных по правилам:

Беру пинцетом ватные шарики, смачиваю их в растворе 0,2 % фурациллина и провожу туалет глаз, от наружного угла к внутреннему (к носу),

Затем, если было назначено, закапываю капли в глаза, закладываю за нижнее веко глазную мазь.

Беру другой пинцет и провожу обработку пупочной ранки 3,0% раствором перекиси водорода, 70% этиловым спиртом, 5,0% раствором калия перманганата от центра к периферии,

Следующим пинцетом провожу туалет кожи ребёнка подсолнечным маслом или ксероформом.

После обработки каждого новорожденного обрабатываю свой фартук, обеззараживаю погружением в ёмкость с 0,1% раствором деохлора на 30 минут, затем ополаскиваю проточной водой и сушу.

Отделение работает одноразовыми шприцами, системами для внутривенных инфузий, после использования складываются в упаковки жёлтого цвета – отходы класса «Б», затем централизованно утилизируются согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

Классификация медицинских отходов

Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности:

Класс А — эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам.

Класс Б — эпидемиологически опасные отходы.

Класс В — чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.

Класс Г — токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности.

Класс Д — радиоактивные отходы.

     Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Емкости для сбора отходов и тележки промаркированы «Отходы. Класс А».     

Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов.      Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.

     После заполнения пакета не более чем на 3/4 , ответственный за сбор отходов, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.     При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за

сбор отходов лица.      Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и другие), оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками, которые хранятся в специально выделенных помещениях. Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию высоких и низких температур, моющих и дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания.Сбор, временное хранение отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.     Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную

упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).     Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости («Отходы. Класс Г») в соответствии с требованиями нормативных документов в зависимости от класса опасности отходов.          Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.      Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

При сборе медицинских отходов запрещается:

вручную разрушать, разрезать отходы класса Б , в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;

снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;

пересыпать (перегружать) неупакованные отходы класса Б из одной емкости в другую;

 утрамбовывать отходы класса Б;

осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;

использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики.

Согласно приказа МЗ РБ № 174 –Д от 30.01.12 «Об экстренной профилактике заражения ВИЧ-инфекцией» и СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарные требования к лечебным учреждениям, осуществляющим медицинскую деятельность», в процедурном кабинете отделения укомплектована аптечка для работы с ВИЧ-инфицированными для оказания первой помощи медработнику при аварийной ситуации:

этиловый спирт 70% — 50 мл.

5 % спиртовый раствор йода — 20 мл

лейкопластырь – 1 шт.

ватные шарики стерильные №20– 1 упк

бинт стерильный – 1 шт.

марлевые салфетки стерильные №10–1 упк.

Экспресс-тесты на ВИЧ хранятся централизованно, в общедоступном для медработников месте, в т.ч. в ночное время и выходные дни.

Весь набор аптечки укомплектован в пластиковом контейнере, легко поддающемуся дезинфекции.

Мероприятия по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией при возникновении аварийной ситуации

Во избежание заражения ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.

При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

Действия медицинского работника при аварийной ситуации:

— в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м этиловым спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода;

— при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70% этиловым спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% этиловым спиртом;

— при попадании крови и других биологических жидкостей на слизистые оболочки глаз и на слизистую оболочку носа — обильно промывают водой; на слизистую оболочку рта — ротовую полость промывают большим количеством воды и прополаскивают 70% раствором этилового спирта;

— при попадании крови или других биологических жидкостей на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс — тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА.

Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие ВИЧ по схеме 0-3-6-12 месяцев после аварийной ситуации.

Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ -лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин в течение 1 месяца.

С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции препараты назначаются в дозировке: «комбивир» по 1 таблетке 2 раза в день, «калетра» по 2 таблетки 2 раза в день.

В ночное время, выходные и праздничные дни решение о начале АРВТ принимает ответственный врач по медицинскому учреждению здравоохранения.



Страницы: 1 | 2 | Весь текст




map